Düşünce Haber Medya

Değerli okurlarım bu hafta çocuklarda görülen ayak problemlerine değinmek istiyorum. Bebek bekleyen ailelerin en önemli beklentileri tamamen sağlıklı herhangi bir engel durumu olmayan bir bebek dünyaya getirmektir. Tıptaki gelişmelerin de yardımıyla daha bebek anne karnındayken yapılan kontrollerle herhangi bir sorun olmadan hamilelik sürecinin tamamlanması sağlanabilmektedir. Bazı ayak problemleri de hamilelik sırasında yapılan ultrason tetkikleri ile doğum öncesi teşhis edilebilmektedir. Bu da herhangi bir sorun olduğunda aileye ve hekimlere doğum sonra yapılacak tedavileri planlama imkanı sunmaktadır.

Dünyaya yeni gelen bir bebekte görülebilecek ayak problemlerinin en önemlisi pes ekinovarus olarak adlandırılan ayak şekil bozukluğudur. Doğum öncesi veya doğum sonrası dönemde tanısı konabilen bu bozukluk önceleri ameliyatla tedavi edilmekteyken günümüzde Ponseti yöntemi olarak adlandırılan ve şekil bozukluğunu alçı ile düzeltmeyi içeren bir tedavi yöntemidir. Bu tedavi yönteminde deformite yani şekil bozukluğu haftada bir yapılan alçılarla ortalama 4 haftada kademeli olarak düzeltilmektedir. Tedavinin sonunda ise ayak bileği arkasına küçük bir gevşetme yapılır. Bu gevşetme sonrasında tamamen düzelmiş olan ayak 3 hafta alçıda tutulur. Ardından alçı açılarak rahatsızlığın tekrarlamasını engelleyici cihazlarla hasta periyodik aralıklarla takip edilir. Bu problemin çocuk 4 yaşına gelene kadar tekrarlama ihtimali olduğu için kontrol ve takiplere uyulması son derece önemlidir.

Çocuklarda görülen diğer bir problem düz tabanlık olarak da bilinen pes planovalgus şeklinde tanımlanan durumdur. Çocuklarda 3-4 yaş civarında görülmeye başlanan pes planovalgus hafif bir taban çökmesinden ciddi ayak bozukluklarına kadar geniş bir yelpazede görülür. Bu durum genellikle aileleri endişeye sevk edebilmektedir. Aile tarafından böyle bir durumdan şüphelenildiği zaman mutlaka bir ortopedi ve travmatoloji uzmanının görüşünü almak gerekir. Hafif pes planovalgus olgularında 7 yaşına kadar herhangi bir cihaz vb. uygulanmadan takip önerilmektedir. Çocukta aralıklı veya sürekli olarak görülen ayak ve bacak ağrısı, diğer çocuklarla karşılaştırıldığında çabuk yorulma ve devam eden oyunu bırakarak dinlenme ihtiyacı meydana geliyor olması ve giyilen ayakkabıların kısa sürede şeklinin bozulması ve eskimesi tedavi edilmesi gereken durumlarda sıkça görülmektedir. Tedavide öncelikle kişiye özel ölçü alınarak yapılan tabanlıklar tercih edilir. Bu tabanlıklar üretilirken çocuğun ayak basınç haritası bilgisayarlı yöntemlerle elde edilir. Ardından bu harita kullanılarak çocuğun ayağı için özel tabanlık üretimi sağlanır. Yapılan tabanlıklarla çocukların ayak ile ilgili şikayetlerinin giderilmesi ve ayak kemiklerinin uygun pozisyonda gelişmesine yardımcı olunması amaçlanır. Ameliyatla tedavi bu bozukluklarda nadiren tercih edilmektedir.

Bunların yanı sıra ciddi sendromlarda ve omurilik ve beyin bozukluklarında da ayak bozuklukları görülebilmektedir. Böyle durumlarda çocuğun genel sağlık durumu ile birlikte ayak ve bacaklardaki bozukluklar da eş zamanlı olarak tedavi edilmelidir.